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使用手术治疗小儿脑瘫的原则方法【消息】

发布时间:2020-09-16 18:41:00 阅读: 来源:硅酸盐厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

虽说目前治疗小儿脑瘫的方法有很多,但是向按摩、针灸、药物等只用辅助治疗症状较轻的患者,而对于年龄较大的严重脑瘫患儿,由于肢体的挛缩和畸形已经形成,仅依靠单纯的治疗方式就很难改善畸形、恢复肢体的运动功能。这时只能通过手术来改善肢体功能,提高患儿的生活质量。

小儿脑瘫手术治疗的基本原则

1、手术应循序渐进,不能多个部位的手术一起做,两个手术之间应观察足够的时间。

2、两腿长度差别过大时,可能引起骨盆倾斜、脊柱变形,必须进行手术治疗。

3、脑瘫手术应用于那些经过治疗能够完成独立步行的患者,用以减轻患者肢体痉挛,矫正关节变形,恢复运动功能,下肢手术较多。

4、因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行,经康复训练治疗后难以纠正,或无法暴露会阴,影响大小便排泄,护理困难者都应进行手术治疗纠正下肢畸形。

5、上肢手术主要是为了恢复手的功能,改善变形的外观,使手更美观。

6、对下肢多部位肢体畸形需手术治疗时,应从髋关节开始,然后再向肢体远端进行,膝关节、踝关节。

7、反复髋关节脱位,经过保守治疗后效果不佳者,应及早进行手术。手术治疗可帮助患者改善步态,稳定坐姿,改善日常生活动作。

手术治疗小儿脑瘫的种类

1、骨与关节手术:腕关节严重畸形时,可手术固定腕关节;髋关节内旋变形时,可对股骨进行粗隆下截骨术,改变股骨前倾的角度,纠正髋关节内收、内旋等畸形;踝关节严重畸形可行踝关节固定术。

2、矫形外科手术:对于因关节囊挛缩而出现的不易改变的关节畸形及肢体痉挛,经长期治疗运动能力改善不大者可进行矫形手术。手术的主要内容有肌腱切开、移植或延长等,以恢复肌力平衡、松解痉挛软组织和稳定关节。

3、肌腱手术:脑瘫患者可进行肌腱手术来减小肌肉张力,改善肌肉痉挛。肌腱手术是脑瘫患者最常用的手术,占全部手术病人的2/3。常用术式有肌腱移植术、肌腱缩短切除术和肌腱固定术等。纠正足尖着地可以针对小腿后的腓肠肌肌腱进行松解,延长肌腱。双下肢交叉畸形时,可针对内收肌群肌腱进行手术,减少内收肌群的张力,促进下肢外展。

4、选择性脊神经后根切断术:治疗机制为选择性切断肌梭传入神经Ⅰa纤维,阻断脊髓反射环路解除肌痉挛并且不再复发。而因此造成的肌张力的降低并不影响运动功能。该手术最佳年龄为2~6岁。以痉挛性脑瘫、智力接近正常、肌张力在3级以上,并保持一定的肌力和运动功能者为适用范围。

5、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬:用于治疗痉挛性脑瘫。其机制为巴氯芬与脊髓灰质细胞的受体结合,阻止兴奋性神经递质的释放,从而减少运动神经释放兴奋性冲动,抑制脊髓反射,消除肌痉挛。对不宜或不接受选择性脊神经后根切断术者可应用此术治疗。

(实习编辑:姚嘉曦)

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